Лишние обследования: какие анализы врачи назначают без реальных показаний

Врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев в интервью KP.RU назвал пять видов анализов, которые чаще всего попадают в этот список. Для пациента это не просто лишние траты — каждый такой тест может запустить цепочку ненужных, а иногда и вредных обследований.

Системный сбой, а не врачебная ошибка

Врач-терапевт и специалист по доказательной профилактике Анна Кузнецова формулирует проблему точнее: «Анализ должен быть ответом на конкретный вопрос врача, возникший после осмотра и сбора жалоб, а не просто пунктом в стандартном списке». Именно бессистемность, а не злой умысел доктора — главная беда.

Картина знакомая: приходишь «просто провериться», а выходишь с пятью-семью направлениями. Лаборатория довольна, клиника тоже, бюджет — нет. А главное, результаты могут оказаться не только бесполезными, но и пугающими без причины.

Ловушка ложноположительного результата

В любом анализе есть статистическая погрешность. Случайные отклонения, которые ничего не значат, в сочетании с избыточным обследованием превращаются в «эффект ложноположительного результата». Находишь «подозрительное» — и понеслось: УЗИ, МРТ, консультации профильных специалистов, повторные заборы крови.

Чем длиннее цепочка, тем выше шанс нарваться на инвазивную процедуру, которая вам вообще не требовалась. И хорошо, если дело ограничится деньгами и нервами — бывают случаи, когда «находка» без клинического значения отправляет здорового человека на стол к хирургу.

Повторные анализы без изменений в самочувствии — ещё один красный флаг. Если новых симптомов нет, многократный контроль одних и тех же показателей не даёт новой диагностической информации. Это просто привычка, помноженная на удобство лабораторий продавать пакеты «Здоровье всего» одним забором.

Что считать тревожным сигналом

Самостоятельный выбор анализов без разговора с врачом — путь к цифрам, которые невозможно правильно интерпретировать без контекста. У вас нет ни анамнеза, ни понимания, что означают отклонения в вашем конкретном случае. Чек лаборатории и ваш диагноз — две разные истории.

Маркеры честного назначения выглядят так:

— врач сначала слушает, осматривает и только потом выбирает исследования под конкретную гипотезу;

— вам объясняют, зачем нужен каждый анализ и что будут делать с результатом;

— «комплексные пакеты» на двадцать показателей «на всякий случай» не предлагают;

— повторные анализы назначают только при изменении состояния или для контроля лечения, а не по расписанию.

Граница между полезным чекапом и коммерческой нагрузкой проходит там, где заканчиваются клинические показания и начинается желание поднять средний чек. Схема работает одинаково и в столичных клиниках, и в регионах — у жителей небольших городов, чья новостная повестка формируется из сообщений про общественный транспорт, шансы получить ненужные направления ровно те же.

Задавайте неудобные вопросы на приёме: «Зачем именно этот анализ? Что будем делать, если результат окажется положительным? Есть ли менее затратный способ получить ту же информацию?» Врач, который уверен в своих назначениях, ответит спокойно. Тот, кто отмахивается, — уже красный флаг.